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第111章国手水平，抽丝剥茧！~(第1/2页)
茶杯水汽寥寥，蒸腾悠悠。
悬顶圆灯的光线柔和。
电脑屏幕上展示着密密麻麻的检查结果数据与文字————
郭子源略俯身，看完安岳发来的长文解释信息後，问道：「所以——你现在可以确定，你已经是来不及去申请同类型课题了？」
「我们之前搜集的数据无用？」
安岳回：「是这样的，郭医生。」
「这个结果是我自己的原因，并不会影响到郭医生您。」
「我们之前的交易依旧有效。」
安岳有些忌惮郭子源再说什麽比较极端的话，因此赶紧解释清楚这一点。
「那你又回来干嘛呢？」
「我的意思是，你还给我发这些信息是什麽意思呢？」郭子源问。
按照之前的约定，安岳从宜市回程的时候，交易基本就闭环了。
郭子源只是帮安岳搜集数据，帮忙操作，加快速度搜集的速度。
至於你挑选的方向有没有问题，能不能申请到课题，可与郭子源无关。
郭子源不是搞课题公司包干的，说你交多少钱，我必须要包你申请到课题，否则就交易无效或者退费————
「我要重新申请课题方向的话，就要更快地搜集数据。所以，希望郭医生您还可以帮帮忙。」
「当然，我会一边写论文，一边搜集数据的，并不会耽误我们之前的交易。」
「但有一点我们要再次讲明，我是通讯作者的话，发表论文的科研奖励，是要归我的！」安岳态度明确。
发表论文可以挣钱，安岳为的就是这个。
郭子源：「那没问题——我只要论文，不要医院和学校给的发论文奖励。
「後面搜集数据的方向？你还得要临时想的话，会花费不少时间吧？」
「你没告诉我要搜集哪方面的数据，我怎麽帮你的忙？」
「我建议，这个问题，我们後续再谈！」
安岳：「不，郭医生，课题方向我早就选定了的，除了之前的糖尿病足的清创方向，还有另外三个备选方向。」
「我之所以想搜集当前方向的数据，只是不想之前的努力付之一炬。」
「所以，如果郭医生你愿意的话，我可以马上把文档发给你，我们最迟三天後就可以开始搜集数据。」
看了安岳的话，郭子源觉得自己真的是路边一条。
丁先琦曾经给郭子源科普过科研大佬们的课题规划和论文规划。
比如说论文，一般都是在投几篇，在做几篇，备选几篇——
课题也是一样的，主持一个，申请一个，备案好几个甚至十几个。
主要是时间和精力不够，而不是课题方向的点子不够。
郭子源提取了关键信息，问：「所以我可不可以这麽理解，你现在做的这些，只是不想让之前的付出和努力白费。」
「你不是没得选，只是想拿回自己努力过的课题？」
「或者说，你只是想让别人感觉到难受？」
郭子源并不知道安岳经历过什麽，但大致可以做出猜测。
安岳：「这也没什麽不对吧？我是拿回我自己做过的东西，又不是拿别人做的课题。
「」
郭子源忙道：「你误会了，我没有这层意思。」
这个安岳，也有点正常人的小气，不过这样才正常。
我做过的课题，凭什麽要留给别人？
哪怕是有不得已的原因，我也可以抢回来的。
「只是，後面的课题？你预计要搜集多长时间呢？」
「如果时间太久的话，我是不想浪费这个时间的。」郭子源又说。
「不会很久，与现在的方向也大差不差。」
「只是需要多走一些程序，我需要和医院里汇报一下，要启用我在医院里的科研启动资金。」
「哦——那倒是可以的。」郭子源想了想，又答应了下来。
论文嘛，谁都不会嫌多。
安岳很快又回道：「但是郭医生，这一次的交易，论文数量就没有上次那麽多了。」
「我手里的数据也不多，但我可以保证，这一篇论文的质量，只会比上次的更高。」
「然後，我把文档发给你，你可以先大概看一遍。」安岳说。
郭子源：「我才懒得看！」
「我说过了，我只是执行人，我懒得动脑，你才是课题的脑子，我只听你的。」
这又不是我自己的课题，我们只是合作关系，我才懒得看你的标书。
郭子源都没选择下载。
「我还有点其他的事情，我们後面再聊！」郭子源主动断掉两人的聊天。
安岳：「谢谢郭医生。那我尽快把数据搜集的表格制定并列印出来，并且把一应的程序都走好。」
郭子源看到了信息，也只假装没看到。
郭子源再次把自己的目光集中到电脑上的片子上的时候，发现自己的视野再一次发生了变化。
——
如果说，专家级的阅片术是可以发现其他人都发现不了的细节，对平片的视野能进行拆分的话。
那麽，国手水平的阅片术，就是可以在这种水平的基础上，再一次进行细分。
那是一种玄之又玄的感觉。
这样的拆分，是郭子源可以自己通过脑子，把血管系统、神经系统等不同的组织，从CT上拆分下来後又重组到一边的虚拟视野里。
而且，郭子源在完成这样的重组之後，视野还可以无限地放大，非常具体地看清楚到底是哪一条血管的直径变小了，哪一条血管的直径在某个位置变大了————
这种重建，比CTA的血管三维重建，都要更加立体和清晰。
这就是国手级阅片术的能力麽？
郭子源对着电脑里的影像学资料，笑容泛面的同时，差一点就手舞足蹈起来。
这种水平的阅片，用在阅片诊断上，基本不会有任何漏洞！
随着郭子源的滑鼠不停滑动，池还林的足部CT及三维重建的影像学资料，也在郭子源的视野里，被抽离成了不同的系统。
肌肉、血管、神经、骨质————
这下肢是真匀称——
呸！
郭子源自己骂了一句後，开始摒弃脑子里乱七八糟的想法，而後非常细致地去琢磨着每一处细节。
骨髓炎是确定的。
暂时还没有出现窦道。
池还林现在的骨髓炎，都还没有形成破骨和坏死骨，看起来，这应该是最简单的骨髓炎————
她就只是去爬山的时候，软组织被刮伤，而後继发了感染。
这是在县医院都可以清创缝合处理得很好的原始创伤。
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骨髓炎的诊断肯定没问题。
因此，这样程度的骨髓炎，是没有理由做出「劝截肢」的建议的。
神经没问题，软组织当前也没啥问题。
就是骨髓炎！
为什麽会治疗无效呢？
药物不对？
细菌培养不精准？
这些都不是。
宜市中心医院作为三甲医院，实验室检查的技术是达标的，细菌及药敏培养的结果是可靠的。
现在是15年，还不是後世疗效可能折扣的「集采药」！
既然药物没问题，诊断没问题，为什麽治疗的效果那麽不堪？
骨髓炎，如果没有坏死骨的话，是可以通过药物都可以治疗。
严重的骨髓炎，通过彻底清创、药物外用与静脉用药就能治癒。
坏死的骨髓炎，也可以通过旷置，抗生素载体予以治疗————
骨髓炎，是指骨髓、骨皮质和骨膜被致病菌感染而引起的炎症。
多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疗痈或其他病竈的化脓菌毒进入血液而达骨组织，四肢骨两端最易受侵，临床上常见有反覆发作————
郭子源一边看着骨髓炎的基础定义，一边开始抽丝剥茧。
既然诊断和药物都没问题的话，这时候就要通过骨髓炎的最基本原理，去找疗效不佳的可能原因了。
总结起来，无非这麽几点。
致病菌感染、炎症。
这是废话。
血源性引起！
这是病因，现在已经有了骨髓炎，那麽致病菌怎麽来的，就没那麽重要了————
骨髓炎的治疗，前期一般都是用足程足量的抗生素，用敏感抗生素，就可以使得炎症得到控制。
骨髓炎，暂时没有什麽特殊类型啊？
那是什麽问题呢？
郭子源开始揉起了自己的太阳穴————
也不知道过了多久，郭子源再次对池还林的CT层面进行不停重组和细细查阅的时候，忽然发现了一个比较特殊点。
池还林的骨内滋养血管，在CT上是扁平的！
这种扁平，就代表着，没有足够的血运穿透。
郭子源看到这个徵象後，眼睛顿时一亮：「也就是说，诊断没问题，治疗也没问题，是她的解剖有问题？！」
「按照常理，一般人的外伤，是不会造成骨髓炎的，但是她的骨髓滋养血管闭塞了，导致了局部的抵抗力下降，免疫功能处於近乎缺失状态？所以菌群就在这里定居了。」
「也就是说，用药没问题，但常规的用药，是通过静脉输、通过血液循环回到心脏後，再输送到全身局部。」
这其实是广谱治疗，能到局部的抗生素量很少。
本就不多的抗生素被均匀瓜分後，再能到感染面的抗生素本就不多。
这里的血管还出了问题！
你再怎麽用药，也相当於没用了。
清创治疗也是没效果的，你再彻底的清创，也不能把所有的病菌都给清理完。
致病菌这个东西，繁殖很快。
只要有少量残留，没有药物控制的话，也可能会死而复燃？
治疗无效的根本点在这里？
好，假设这一点是真的。
所以，现在又该怎麽办？
局部用药？
哪怕是局部用药，药物也只是会停留在骨髓腔或者是骨皮质外，并不会渗透进皮质骨————
如何均匀且精准地把药物给进去呢？
小血管遍布全身，方便将药物均分分散，现在小血管出问题了，怎麽将药物给到位，那又是另外一个维度的问题了————
有点烧脑壳。
或许，这就是前世池还林哪怕去了同济、协和医院，也走向败血症」死亡的根本原因吧？
好像——暂时——这个情况是无解的！~
诊断是明确了，但郭子源依旧无计可施————
骨髓炎的治疗，早被临床研究透了。临床无数骨科医生都研究接近百年，可以想到的点都被想透了。
这种情况下，还有的漏网之鱼」，那就是特别小概率事件，是你知道结果也很难逆转的！
除非是技术上再得到根本突破。
这更是不可能的！
难道知道原因，就是最後的倔强了？
郭子源想了好几个小时，也没想到特别好的办法。
但也不是没想到办法，只是有些极端，有过度医疗」的趋势。
比如说，既然你这一截骨头的血运不是出问题了嘛？既然我更改不了血管的走向，那我就直接把这节骨头给解了。
人工制作成骨缺损，然後再当成骨缺损进行治疗————
这种治疗方案，可能有效，但不会被同行认同——————
——
最主要的是，现在的郭子源，并没有主诊权，他不能绝对地左右和决定池还林的治疗方案。
「算了，先睡吧————」时间已经到了淩晨的两点四十。
郭子源感觉有困意袭来，赶紧伸了一个懒腰，而後走向了卧室里，躺了下去。
七点半，郭子源就被闹钟喊醒了。
郭子源并没有起床气，如期而醒。
前世现在的郭子源，自律二字一直都做的是不错，在临床一线工作久了。
能三点睡，七点半醒，也未必不是一种幸福————
郭子源租的小区距离医院不远，七点四十七分，郭子源就来到了急诊科。
手里还提着早餐，径直地走向自己负责的操作室方向。
已推开操作室斜对面医生休息室的门，半身都钻了进去，郭子源发现，穿着白大褂的安岳站在了操作室3的门口。
她背墙而站，双手插在兜里，眯着眼睛在闭目养神。
郭子源略犹豫後，放下了手里的早餐：「安医生，你来这里做什麽？」
安岳的眼皮闻声而起，卧蚕归榻，她抽出双手：「郭医生，我是想来操作室给你打个下手，为我们搜集数据做准备。」
郭子源的目光一闪：「我没看你发来的标书！~」
安岳的心态平和，她知道郭子源是不愿意惹事的，在郭子源的心里！
两人只有利用，没有「交情」，郭子源的边界感比自己想像中还要更厚。
「我知道，但那是我写的，所以我得来————」
「我的想法是这样的————」安岳要解释原因。
郭子源继续推门：「进休息室说吧，你在这里，搞得像是我逼你背书似的————」