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第009章你又没问我(第1/2页)
方晓雯没有睡着，贺知舟也没有睡着。
这件事只有贺知舟自己知道。
周一早上，急诊科恢复了往常的忙碌节奏，留观区的床位周转得飞快，输液大厅坐满了挂水的老人和小孩，分诊台的护士嗓子已经喊哑了半边。
贺知舟照例缩在角落里，手机屏幕的光映在他脸上，游戏里的角色正在野区刷怪。
陈磊从分诊台接了个病人过来，四十八岁男性，胸痛半小时，面色还行，能自己走路，精神状态看着也不差。
“大哥，疼多久了？”
“半个多小时吧，这儿，闷闷的疼。”患者指了指胸骨后方。
陈磊让他躺下，听诊器搭上去听了一圈，心律齐，没有杂音。
“做个心电图。”
护士推来心电图机，十二导联贴好，打出来一张纸。
陈磊拿过来看了看，窦性心律，心率七十八，ST段没有明显抬高，T波形态还行。
“大哥，你之前有没有心绞痛的病史？”
“有有有，去年查过，说是有点冠心病，给我开了药，我没怎么吃。”
陈磊点了点头，心里有了判断。
“考虑不稳定型心绞痛发作，先含一片硝酸甘油，开个肌钙蛋白和心肌酶谱，等结果出来再定方案。”
他把医嘱开好，转身去处理下一个病人。
路过留观区角落的时候，贺知舟正好站起来往茶水间走，手里捏着保温杯。
他经过陈磊刚才接诊的那张床位时，脚步慢了半拍，眼皮微微抬了一下，扫了一眼挂在床尾的那张心电图纸。
然后他继续往前走，步伐没有任何变化。
陈磊注意到了这个细节，但没当回事。
十分钟后，护士小周从那张床位方向小跑过来。
“陈磊，五床那个胸痛的，说疼得更厉害了，出了一身冷汗。”
陈磊放下手里的病历走过去，一看患者的状态，心里咯噔一下。
刚才还能自己走路的人，现在面色灰白，额头上全是汗珠，双手捂着胸口，呼吸急促。
“怎么回事？硝酸甘油含了没有？”
“含了，没用。”小周的声音有点紧。
陈磊的手心开始冒汗，他快步走到护士站，想再看一遍那张心电图。
刚拿起来，就看到贺知舟端着保温杯从茶水间出来，慢悠悠地往角落走。
“贺知舟。”
贺知舟停下脚步，回头看了他一眼。
“你刚才路过五床的时候看了心电图？”
“嗯，扫了一眼。”
“你看出什么了？”
贺知舟拧开保温杯盖子喝了一口水，语气跟聊天气一样。
“你再看看V1到V3导联。”
陈磊低头看手里的心电图纸，目光锁定在V1到V3。
窦性心律，心率七十八，ST段没有明显抬高。
没有抬高？
他把纸凑近了一点，眯起眼睛仔细看。
V1导联，ST段轻微上移，不到一毫米。
V2导联，同样的轻微上移。
V3导联，T波高尖。
陈磊的瞳孔放大了。
这三个导联合在一起看，是超急性期心梗的早期表现，ST段还没来得及完全抬高，但T波已经开始变化了。
他刚才只看了整体形态，没有逐个导联细看，漏掉了这个极其细微的改变。
“操。”
陈磊把心电图纸往台面上一拍，转身就跑。
“小周，五床启动胸痛绿色通道，急性前壁心梗，马上复查心电图，通知导管室准备急诊PCI！”
他一边跑一边下医嘱，声音都在发颤。
“阿司匹林三百毫克嚼服，替格瑞洛一百八十毫克口服，肝素五千单位静推，快！”
护士站瞬间忙成一团，小周拿着药往五床跑，另一个护士在打导管室的电话。
陈磊冲到五床，复查的心电图已经打出来了。
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V1到V4导联，ST段弓背向上抬高，最高的地方超过了三毫米。
标准的急性前壁ST段抬高型心肌梗死。
十分钟前还只是轻微改变，现在已经完全展开了。
如果再晚十分钟发现，心肌坏死面积会成倍扩大。
陈磊的后背全湿了。
二十分钟后，患者被推进了导管室。
介入科反馈，前降支近段完全闭塞，球囊扩张后植入支架一枚，血流恢复TIMI三级。
患者转危为安。
陈磊坐在护士站的椅子上，盯着那张最初的心电图纸，手指在发抖。
他当了三年住院医，急性心梗见过不少，但超急性期这种极早期的改变，确实容易漏。
问题是，贺知舟只是路过扫了一眼，就看出来了。
而且他看出来了，没说。
走了。
陈磊攥着那张纸站起来，大步走向留观区角落。
贺知舟正靠在椅子上打游戏，耳机塞着一只，另一只垂在胸前。
“贺知舟。”
“嗯。”
“你刚才明明看出来了。”
贺知舟的手指在屏幕上滑动，没抬头。
“看出什么了？”
“V1到V3的超急性期改变，你路过的时候就看出来了。”
“哦，那个啊。”
陈磊的太阳穴在跳。
“你看出来了为什么不说？万一我一直没发现呢？万一病人在等结果的时候心脏骤停了呢？”
贺知舟终于抬起头，看了陈磊一眼。
那目光很平，平得让陈磊更火大。
“你又没问我。”
陈磊的拳头攥紧了。
“这是人命，不是你打游戏输了一局的事。”
贺知舟把手机放下，拧开保温杯喝了口水。
“第一，你十分钟内发现了，没耽误事。第二，肌钙蛋白结果出来也能确诊，你开了对吧？第三，我要是每次都替你看，你什么时候能自己长眼睛？”
陈磊被噎住了。
他张了张嘴，想反驳，但发现贺知舟说的每一条都有道理。
肌钙蛋白确实开了，就算心电图漏了，等结果回报也能确诊。
而且患者症状加重后他确实第一时间复查了心电图，没有真正耽误治疗。
但这不代表他能接受贺知舟这种态度。
“你这人有病吧？看见了不说，非得等出事了才开口？”
贺知舟重新拿起手机，视线回到屏幕上。
“没出事啊，人活着呢。”
陈磊深吸了一口气，转身走了。
走出三步他又停下来，回头看了贺知舟一眼。
“下次你要是再看出什么，麻烦你直接说，别等我问。”
贺知舟没抬头，嘴里嗯了一声，含含糊糊的，不知道算答应还是敷衍。
陈磊走回护士站，一屁股坐在椅子上，心里堵得慌。
小周凑过来，压低声音。
“陈磊，你刚才去找他了？”
“别提了。”
“他怎么说？”
陈磊的嘴角往下拉了拉，学着贺知舟那个懒洋洋的语气。
“你又没问我。”
小周愣了一下，然后忍不住笑了。
“这人是真的欠揍。”
“不是欠揍，是欠打。”陈磊把那张心电图纸折起来塞进口袋，“但他确实看出来了，V1到V3的超急性期改变，他路过扫一眼就看出来了。”
小周的笑容收了收。
“那他水平到底怎么样？”
陈磊没回答这个问题，站起来去写病历了。
他不想承认，但心里有个声音在说，贺知舟那一眼的功力，可能比他盯着心电图看十分钟还准。
这个认知让他很不舒服。