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凌晨一点二十,降钙素原结果出来了。
3.47ng/mL。
高,但没有高到离谱。
说明感染还在可控范围内,哌拉西林他唑巴坦应该能压住。
罗明宇去ICU看了一趟刘桂兰。
体温降到三十七度八,好转。
腹部压痛减轻,引流管内的腹水从浑浊变成了淡黄——抗生素在起效。
老赵缩在走廊的摺叠椅上打盹,膝盖上盖着一件军绿色的棉外套,领口补过一块。
罗明宇没叫醒他,轻手轻脚地回了急诊科。
三点钟来了一个醉汉,被朋友扛进来的,满嘴酒气,右眉弓撞裂了一道三厘米的口子,缝了七针。
罗明宇让赵明缝的——这个规培生的手越来越稳了,前三针间距均匀,创缘对合整齐,只在眉弓转角处偏了半毫米,罗明宇用镊子帮他调了一下。
「转角的地方皮肤张力方向变了,进针角度要跟着变。」
「明白。」赵明低头缝完最后一针。
四点半,急诊安静下来。
罗明宇坐在办公桌前,把刘桂兰的病历从头到尾看了一遍。
B肝病毒DNA载量1.8×10?IU/mL,吃了三年恩替卡韦。
如果药是好的,三年下来病毒应该降到检测下限以下。
1.8×10?——这个数字说明病毒根本就没被压住过。
或者压住过一阵,然后反弹了。
但恩替卡韦耐药率极低,除非药本身就不行。
他打开电脑,查了一下安邦制药2024-AB-006批次的召回通报。
国家药监局的公告写得很客气——「主动召回」「生产工艺偏差」「含量均匀度不符合规定」。
翻译成人话就是:药片里的有效成分分布不均匀,有的片含量够丶有的片不够,病人吃到含量低的那几片等于吃了安慰剂。
刘桂兰在县里的卫生院拿药,一拿就是三个月的量,一年拿四次。
三年十二次。每次拿的药里头有多少片是含量达标的?没人知道。
这不是一个人的问题。
全国的集采覆盖量,安邦恩替卡韦——罗明宇不知道具体数字,但K之前提过安邦在B肝药领域的市场份额超过百分之二十。
数百万慢性B肝患者。
他揉了揉太阳穴。
这条线太大了。
安邦的问题已经由经侦和药监局在查,红桥能做的就是把遇到的个案如实记录丶如实上报。
不多做,也不能不做。
他在处方笺背面写了一行字:联系省肝病学会——是否有集采恩替卡韦换药后病毒反弹的汇总数据。
写完塞进口袋。
回头让林萱去查学术资料库里有没有相关文献。
如果没有,说明这个问题还没人关注过——或者有人关注了但发不出来。
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早上七点交班,张波来得比罗明宇还早。
他手里拿着一张列印的截图。
「你看看这个。」
是一个医学论