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第16章近了(第1/2页)
凌晨一点。
急诊科候诊区空了。白天排满的排椅，现在一排排地空着。灯管全亮着，深夜的白光比白天更刺眼，因为没有人的颜色来中和。
分诊台护士在看手机，屏幕光打在她下巴上。身后的白板写着今天的值班表，林述的名字排在第二行，黑色记号笔写得很端正。
值班室的门开着一条缝，里面没光。有人在睡，弹簧床偶尔发出翻身的嘎吱声。留观区的监护仪亮着，绿色波形在屏幕上移动，一下一下，像整个科室的心跳。
走廊里泛着消毒水味。白天人多，气味被杂味盖住了。深夜一安静，这种冷涩的味道就钻了出来。
林述坐在护士站，刚处理完一个喝过期酸奶腹泻的大学生。人走后，大厅只剩他和护士。
面前的电脑开着，屏幕光照在他的脸上。那是苏瑾年的电子病历。
林述看了十几遍。但这次不一样了。前十几遍看的是颜色和线条，这一遍，他看到了构图。
他翻到最新的血液科会诊记录。
“患者骨穿未见异常。外周血涂片未见异常细胞。血小板升高考虑反应性，贫血考虑慢性病性。未见血液系统原发疾病依据，建议继续查找原发病因。”
继续查找原发病因。
林述看着最后这行字，光标停在上面。
感染、风湿免疫、血液科全排了，加上外院的结核和常见自身免疫筛查，大方向基本死胡同。
但病灶还在。血红蛋白降，血小板升，铁蛋白、CRP、血沉全在超标。体温一路爬到37.8度，体重一个月掉了1.5公斤。她在消耗。每一个数字都在往坏的方向走。
林述一页页往回翻。以前，他是一项项单独看。血常规归血常规，生化归生化。现在，所有数据被他摊在同一个平面上。
他开始拉时间线。
什么时候开始低热？一个月前。什么时候关节疼？入院前两周，左膝。
什么时候血红蛋白开始跌？至少两个月前，外院第一张单子就是112。
血小板呢？跟贫血同步爬升。
这些症状有严格的先后顺序。
最先出现的是炎症指标。两个多月前，CRP和血沉就已经偏高。那时她还没发烧，腿不疼，没任何主观症状。
先有慢性炎症，随后引发发热和关节痛；接着贫血加重、血小板反应性升高；最后食欲下降、体重暴跌。像一棵树。叶子枯黄掉落前，地下的根早就烂了。
林述的手指在桌面上敲了两下。
左手指甲弧度不对称。左边大于右边。
他见过两次。每次她拿水杯，都只有左手发生改变。为什么是左边？如果是全身性疾病导致的杵状指，病变应该是对称的。只有左手有，说明病变是局部的。
什么东西只影响身体的左侧末梢？
血供。
左右手的供血走的是不同通路。右侧走头臂干分流；左手的供血，直接来自主动脉弓发出的左锁骨下动脉。
如果左锁骨下动脉出了问题，比如