第203章低板

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    第203章低板(第1/2页)
    胎心监护带绕上去后，屏幕上的数字跳了几次。
    一百四十。
    一百三十二。
    短暂丢失。
    护士重新调整探头。
    夏安禾闭着眼，手指抓着床单边缘，像怕自己稍微动一下，就会把那个声音弄丢。
    陆承站在床旁，眼睛死死盯着胎心监护屏。
    直到胎心音重新出来，他才松了一口气。
    “还在。”
    他说。
    “孩子还在。”
    林述没有接这句话。
    胎心在，不代表安全。
    胎心能找到，也不代表母体能继续等。
    白翊刚挂掉电话，产科主治姜穗就从观察区外快步进来。她身后跟着产科护士，手里拿着一套急诊产科包。
    姜穗没有先问“宫缩几分钟一次”。
    她先看血压记录。
    148/96。
    156/102。
    162/108。
    再看尿检。
    尿蛋白阳性。
    再看夏安禾。
    上腹痛。
    右上腹为主。
    头痛。
    眼前亮点。
    水肿。
    姜穗蹲到床边，声音放低。
    “夏安禾，我是产科姜医生。现在你不是单纯胃疼，我们要按妊娠期高血压危重风险处理。”
    夏安禾睁开眼。
    “高血压？”
    她有些茫然。
    “我以前血压不高。”
    姜穗说：“现在在高。”
    她没有把话说重。
    但也没有把话说软。
    “有头痛和眼前发花吗？”
    夏安禾点了一下头。
    “有一点。”
    姜穗又问：“右上腹是不是一直顶着疼？”
    “嗯。”
    “胎动跟平时比少吗？”
    夏安禾迟疑。
    “好像……今天少一点。我以为是我吐了没力气。”
    陆承立刻说：“她早上还说动了。”
    姜穗抬眼看他。
    “胎动有，不等于没有风险。”
    这句话和林述刚才说的几乎一样。
    陆承终于不再试图用胎动证明一切还好。
    普外医生也赶到了床旁。
    他看了病史，又按了一下右上腹，眉头皱着。
    “胆囊炎不典型。没有明显腹膜刺激征，MUrphy征也不典型。B超可以做，但目前不能解释血压和尿蛋白。”
    白翊说：“所以不是普外急腹症能兜住。”
    普外医生点头。
    “我不建议按单纯胆囊炎留观。”
    这句话把“胃痛”“胆囊炎”两条路又往后推了一步。
    韩颂从电脑边快步过来，手里拿着第一批急查结果。
    “血常规出来了。”
    他说。
    声音不高。
    林述接过单子。
    血小板：78×10/L。
    他看向产检本。
    两周前血小板还在一百八十多。
    姜穗也看见了这个数字。
    她伸手。
    “给我。”
    林述把单子递给她。
    姜穗看完，脸色沉了一点。
    “复查一管，确认不是凝血或标本问题。”
    韩颂说：“已经让护士重抽了。”
    白翊看向林述。
    林述没有只看血小板。
    他等下一张单子。
    肝肾功能很快跟上。
    AST升高。
    ALT升高。
    肌酐轻度升高。
    LDH回报明显升高。
    凝血还没完全回来。
    几张纸被摊在观察床旁边的治疗台上。
    上腹痛。
    血压上升。
    尿蛋白阳性。
    血小板低。
    肝酶高。
    LDH高。
    林述看着这些数字。
    如果一个一个看，它们都还可以被解释。
    血小板低，可以说标本问题，或者妊娠期血小板减少。
    肝酶高，可以说胆道问题、呕吐脱水、药物。
    LDH高，可以说溶血或组织损伤待查。
    可它们和夏安禾的右上腹痛、头痛、眼前发花放在一起，就不再是散开的异常。
    它们在往同一个词下面聚。
    HELLP。
    姜穗抬头，看向白翊。
    “按重度子痫前期合并HELLP风险处理。”
    陆承脸色一白。
    “什么？”
    姜穗没有立刻对家属解释，她先下医嘱：
    “硫酸镁准备，先负荷量，后维持。严重血压处理，动态复测。留置尿管，记录尿量。备血。凝血、纤维蛋白原、交叉配血、血型，全部加急。”
    她转向产科护士。
    “通知产科手术室，NICU，麻醉。”
    护士立刻拿电话。
    陆承终于忍不住。
    “姜医生，等等。”
    他看着夏安禾，又看那几张化验单。
    “不是说胃疼吗？怎么突然就手术室、NICU了？”
    姜穗看向他。
    “因为现在不是胃疼的问题。”
    陆承声音发紧。
    “孩子才35周多。不是还没到预产期吗？能不能先用药，保一保？”
    夏安禾听见“保一保”，手立刻覆到腹部上。
    她看着姜穗。
    “能不能再等等？”
    她声音很轻。
    “我不想这么早让他出来。”
    姜穗停了一秒。
    产科医生面对这句话，比任何人都清楚它有多重。
    她没有说“不能”。
    而是把胎心监护纸拉出来，放到夏安禾和陆承能看见的位置。
    “现在我们要看两个人。”
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    她说。
    “大人和孩子。”
    监护纸上，胎心基线还在，但变异不如刚才好，偶尔出现一段让产科护士皱眉的减速。
    不是灾难性的图形。
    但已经不是能让人放心慢慢等的图形。
    姜穗说：“你血压在升，尿蛋白阳性，头痛、眼花、右上腹痛，血小板在掉，肝酶和LDH在升。这说明你的身体已经在受影响。”
    她看着夏安禾。
    “如果继续等，可能发生抽搐、出血、凝血出问题、肝脏损伤、肾功能恶化，胎盘也可能出问题。”
    陆承嘴唇动了动。
    “可她现在还醒着。”
    林述说：“醒着不是安全线。”
    陆承看向他。
    林述没有提高声音。
    “我们现在看到的是她正在往危险方向走，不是已经到了最后一步才处理。”
    白翊接了一句：“等她抽搐、出血、胎心掉下来，就不是现在这个准备时间了。”
    夏安禾闭了闭眼。
    眼角有一点湿。
    “孩子出来会不会有事？”
    姜穗说：“35周多，早产风险有，但NICU会接。现在继续拖，对孩子也不一定更安全。”
    她停了一下。
    “终止妊娠不是放弃孩子。”
    “是治疗你，也是给孩子机会。”
    陆承的手攥着产检本，指节发白。
    “你们是说，不生，大人会出事？”
    姜穗说：“会。”
    这个字落下去后，夏安禾没有再说“胃疼”。
    监护仪又响了一声。
    不是胎心。
    是血压复测。
    168/112。
    观察区安静了一瞬。
    这个数字不再给任何人留下“疼痛紧张”的余地。
    白翊立刻说：“降压药。”
    姜穗点头。
    “按产科严重高血压方案。”
    护士开始准备硫酸镁。
    输液泵被推到床旁。
    夏安禾看着那袋药，声音有些抖。
    “这个对孩子有影响吗？”
    姜穗说：“这是防止你抽搐的药。”
    夏安禾怔住。
    抽搐。
    这个词终于让她意识到，医生说的不是普通胃痛。
    林述看了一眼胎心监护，又看那几张化验单。
    视野边缘，【不该在这】的淡红色压深了一点。
    她不该在普通腹痛观察区。
    也不该在“再等等”的安慰里。
    她现在应该在产科危重路径里。
    韩颂又送来复查血小板。
    这一次没有标本问题。
    血小板：72×10/L。
    比刚才更低。
    姜穗看着数字，没有再犹豫。
    “通知手术室按急诊剖宫产准备。”
    陆承脸色一变。
    “现在？”
    姜穗说：“现在准备。”
    她转向林述。
    “MICU能不能预警？产后她不一定立刻安全。”
    林述点头。
    “我联系宋主任。”
    电话很快接通。
    宋凛那边背景有呼吸机声音。
    “说。”
    “孕35+4，重度子痫前期合并HELLP风险。血压168/112，尿蛋白阳性，血小板72，肝酶、LDH升高，有头痛、视觉症状、右上腹痛。产科准备急诊剖宫产。”
    宋凛问的第一句是：
    “产后进不进来？”
    “建议进。”
    “床我压住。”宋凛说，“让产科和麻醉把出血、凝血、镁剂、尿量交清楚。别等手术完了才找我们。”
    “明白。”
    林述挂电话时，麻醉杜衡已经到了观察区门口。
    他一边走一边问：
    “血小板多少？”
    姜穗说：“72，还在降。”
    杜衡眉头立刻皱起来。
    “凝血？”
    白翊把未完全回报的凝血单递过去。
    “部分结果还在跑，纤维蛋白原加急。”
    杜衡看向夏安禾。
    “气道评估要做，备血要到位。血小板这个趋势，椎管内麻醉要慎重。”
    陆承听不懂这些，但听得出每一句都在变重。
    他终于把产检本放下。
    “签字在哪里？”
    夏安禾睁开眼看他。
    陆承弯腰握住她的手。
    “先救你。”
    夏安禾眼泪一下出来。
    “孩子……”
    “也救。”陆承声音哑了，“但你不能出事。”
    姜穗没有打断他们。
    她只把知情同意书递过去，语速很稳地解释：
    “现在考虑重度子痫前期合并HELLP综合征风险，需要尽快终止妊娠。手术风险包括出血、凝血障碍、血压波动、子痫、肝肾功能恶化、新生儿早产相关风险。产后仍需严密监护，可能转MICU。”
    陆承拿笔时，手抖得厉害。
    但这一次，他没有问能不能再等等。
    夏安禾被推离腹痛观察区前，林述又看了一眼原来的床头牌。
    上腹痛待查。
    孕35+4。
    这两行字还留在那里。
    但床已经空了。
    白翊让护士把牌子摘下来，重新换成产科危重转运标识。
    姜穗站在转运床旁，看着胎心监护纸和血小板数字。
    “现在不是等宫口。”
    她说。
    “是等她还能不能继续承受妊娠。”
    转运床往产科手术室方向推去。
    林述跟在侧后方，看着硫酸镁泵开始工作，看着血压袖带重新充气，看着那条从普通腹痛观察区被强行改写的路径。
    【不该在这】仍压在视野边缘。
    颜色比刚才更深。

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第203章 低板

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