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第547章下班考核(第1/2页)
刘大夫看着沈青梧，把病历夹拿起来翻了翻，不是要看病历，病历上的诊断他能背得出来。
他只是想看看沈青梧会不会动摇，会不会在自己的反问下退一步。
但他翻完病历，沈青梧还是那副安静的样子，脊背挺直，目光平静，没有半点要改口的意思。
“沈青梧同学，你自己觉得呢？”
“刘大夫，我相信自己的诊断。”
一句“我相信自己的诊断”从沈青梧嘴里说出来，莫名让人信服。
“行吧。”刘大夫把病历夹搁回床尾，看着她，嘴角那道始终绷着的弧度终于松开了一点，“你过关了。这个病人的真实诊断就是心功能不全合并胃肠道淤血，慢性支气管炎是既往病史，目前没有急性感染。
老郭，你刚才那些话，哪些是真的哪些是假的，你自己跟人家说。”
老郭靠在枕头上，讪讪地笑了，眼角挤出几道不好意思的褶子：“姑娘，不好意思啊。刘大夫让我配合考考你们，我就把症状往重了说。
不过你问得可真细，我以前住院那些大夫查房也就问这么多。”
刘大夫转过身，扫了一圈剩下的几个学生，目光在他们年轻的面孔上挨个停留：“都看见了吧？问诊不是病人说什么你就记什么，拿个本子站在那儿跟记录员似的。
病人不是医生，他说不清楚，有时候还会说错。
不是故意，是被病痛蒙蔽了。胸闷难受的时候，连喘气都费劲，哪还分得清是肺上的毛病还是心脏上的毛病。作为医生，我们要做的，就是从他那些零零碎碎、前言不搭后语的话里，把真正有用的信息筛出来，去伪存真，找到最根本的问题。”
“这就是临床思维。”
“你们啊，还有得学了。”
周建军把刚才沈青梧说的那几个鉴别要点又在本子上飞快地记了一行，徐春燕咬着嘴唇，盯着老郭那张讪笑的脸，也不知道在想什么。
刘大夫没有再多说什么，对剩下几个还没考核的学生说：“现在，剩下的人换一位患者。每个人都要过，一个都别想跑。”
——
一番考核下来，刘大夫对每个人的水平都有了数。
六个学生里，有的问诊时照本宣科，有的查体手法生疏，有的被病人几句话就带偏了方向，当然也有那么一两个让他眼前一亮的。
综合水平最高的当属沈青梧，问诊细、思路清、中西医两套都能拿得出手，面对他的连续追问也一步不退。
不过这才第一天，是骡子是马还得再遛遛，压下心里的满意，面上依旧是那副不咸不淡的表情。
“好了，大家各自找科室带教老师。陈玉梅、徐春燕，去妇产科找孙大夫。孙志国、李文斌，去外科找钱大夫。”
“沈青梧、周建军，你们跟我来。”
内科办公室在二楼，刘大夫领着他们穿过护士站，在走廊最里头那间小办公室门口停下来。
推开门，里面几张旧桌子并排靠窗，桌上摞着厚厚一叠病历夹，窗台上一盆绿萝蔫了半边叶子。
刘大夫把东西往桌上一搁，转过身看着他们俩：“来，这里是过往病历，你们俩好好看看。从问诊到查体，从诊断到用药，每一份都给我仔细地翻。
下班的时候，我要看到你们写的分析，不是抄病历，是分析。
这份病历诊断依据够不够充分，用药有没有更好的选择，如果是你来处理这个病人，你会怎么做。
写清楚给我看。”
“边上那个办公桌，你们俩就坐那儿。有什么不懂的，可以来问我。
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不过我这边事情比较多，不会随时在办公室里待着。
这样，每天固定上午十点，你俩把一整天攒下来的问题整理好，那时候来问我。”
“注意，所有问题，自己心里先有个数。不知道没关系，但得学会寻找方法，翻书、查资料、互相讨论。
医院其他同事，你们要是能问得着，人家也愿意教，都行。
但别指望我站在你们旁边手把手教，这里不是学校，病人也不会排队等你们学会。”
刘大夫刚说完，一个护士从走廊那头跑过来：“刘大夫，病房那边找您，十二床的病人说胸闷得厉害。”
刘大夫点了点头，拿起听诊器往门口走了几步，又回过头来看了他们一眼：“行了，你们坐着，慢慢看。
病历上的每一个字都不是白写的，看不懂的先相互讨论，等我回来，可以来问我。”
说完大步往病房方向走去，白大褂的下摆在走廊的穿堂风里飘起来。
周建军把椅子拉开，在沈青梧对面坐下来，把刘大夫留下的那摞病历夹分成两半，一半推到自己面前，一半推给沈青梧。
翻开第一本，看了几行，又抬起头来，目光越过病历夹看着她，冒出一句：“沈同学，没想到你这么厉害。刚才刘大夫提问的时候，眼睛都在冒光，你是没看见，你答那道鉴别诊断题的时候，那表情跟平时板着脸的样子完全不一样。”
他也羡慕啊。
刚才考核的时候，刘大夫问他的问题是“心衰合并肺部感染的用药原则”，他答了个大概方向，但具体选哪种抗生素、剂量怎么控制，他就说不清楚了。
刘大夫倒也没多说什么，只是嗯了一声，在本子上记了一笔。
可他知道那一声“嗯”跟对沈青梧的那种亮着眼睛的追问，完全是两回事。
“没什么，这都是以前的经验。”沈青梧翻开一份病历，手指在纸页上划过，语气平静，并没有骄傲的意思。
毕竟她在羊城医院待了那么些年，病人什么的见得多了。
“哎，可别谦虚了。那啥，以后我要是有不懂的问题，能问你不？”周建军往椅背上靠了靠，挠了挠后脑勺，有些不好意思地笑了笑。
刚才刘大夫说的他都听进耳朵里了，每天固定十点才能问他，不能随时打扰。
正好沈青梧厉害，问她那不是更方便嘛。
“你放心，我肯定不白问，回头打饭我帮你排队，有什么脏活累活你尽管吩咐。”
沈青梧从病历上抬起头，看了他一眼。
这人倒是实诚，也不端着。
“也行吧。不过提前说好，我问你外科方面的问题，你也不能藏着掖着。你在县医院干过两年，清创缝合那些我可不如你，咱们互相补短板。”
周建军嘿嘿笑了两声，连连点头：“那没问题。外科方面我虽然比不上大医院的大夫，但基本功还是有的。
对了，刚才刘大夫问你的那几个问题，那道全肺满布和局限于双下肺的鉴别诊断，你能不能先给我讲讲？我本子上记了几个要点，但总觉得没记全。”
“行。”沈青梧把病历本搁下，拿过他的本子，在上面写了几笔，“你先把这点弄明白，病历分析等你搞懂这个再写也不迟。”
两个人各自埋头翻看病历，窗外的阳光从玻璃窗里照进来，落在他们白大褂上。
下班的时候还有考核，谁也不敢在这个时候放松。