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第51章涟漪(第1/2页)
周一，省医大。
二组的课排在上午。今天吴平没来，是他手下的一个副教授带的课，讲腹腔镜下急诊肠修补的缝合技巧。内容偏基础，对陆渊来说不算新，但他还是认真做了笔记。
课后，韩植走到他旁边。
这是韩植第一次在课下主动找他说话。以前都是点个头就走了。
“上次那个脾裂伤的事，我后来查了文献。“韩植说话还是那个节奏，慢，但每个字都稳，“脾门区裂口进展为大出血的概率，文献报道大概在30%到40%之间。“
“嗯。“
“也就是说如果当时选择观察，有六成可能是安全的。“
“嗯。“
“但你选了上台。“
陆渊看了他一眼。
“因为那三四成不是一个数字。是一条命。“
韩植没有立刻回答。他站在那里，手里拿着笔记本，看着陆渊，过了几秒才点了一下头。
“我做了十年外科，“韩植说，“前几年遇到这种情况，我也会选上台。但做久了之后反而越来越保守。见的多了，怕的多了。怕上了台发现不需要上，怕做了手术反而多了并发症。怕担责任。“
他顿了一下。
“你让我想起我刚当主治那两年的自己。“
陆渊没有接话。
“不是夸你。“韩植推了推袖子，“是提醒我自己。“
他转身走了。
苏晓端着她的保温杯从旁边经过，大概听到了最后几句。她看了看韩植的背影，又看了看陆渊，挑了一下眉毛。
“韩植跟你说了那么多话？“
“嗯。“
“那是他一周的台词量了。“
陆渊没忍住，嘴角动了一下。
苏晓笑着走了。走了几步又回头说了一句：“下周吴教授有一台肠切除要带我们上台观摩，你准备一下。听说那个病人情况挺复杂的。“
“好。“
蒋逸明从培训室里最后一个走出来，手里拿着一摞打印好的文献。他看到陆渊，温和地笑了笑。
“陆渊，你上次提到的那个脾破裂的病例，我整理了一下类似的文献，你要不要看看？“
“谢谢蒋老师。“
“别叫老师，叫老蒋就行。“他把文献递过来，“我看你平时记笔记记得很细，这些可能对你有用。“
陆渊接过那摞纸。不薄，大概七八篇。
蒋逸明是那种不争不抢但默默帮人的人。他在二组里技术不是最突出的，但总能在别人需要的时候递上一把。不是刻意的，是习惯。
“谢了。“
“客气什么。“蒋逸明推了推金丝眼镜，往外走，“走吧，食堂去晚了又没好菜了。“
...
下午在省医大图书馆看文献。蒋逸明给的那几篇里有两篇写得很好，一篇是关于脾门区损伤的手术时机选择，另一篇是腹腔镜下脾脏修补的改良缝合法。
陆渊看得很仔细，做了三页笔记。
看到第四篇的时候，手机震了。
陆瑶。
“老哥。我下个月八号来。这次长住，不用你接我了，我自己找了个合租房。“
“合租？跟谁？“
“一个学姐，在报社工作的。人挺好。“
“发个地址我看看。“
“哟，什么时候这么关心我了？“
“发。“
陆瑶发了定位。离市一院不远，公交三站路。陆渊看了一下周围的环境——不算繁华但也不偏，旁边有超市和公交站，还行。
“老哥，还有个事。“
“嗯。“
“爸去看腰了。县医院骨科说是腰椎间盘突出，不严重，做了理疗开了药，让他少干重活。“
“嗯。“
“他跟我说的时候特别强调了一句‘是小渊让我去看的‘。“
陆渊看着这条消息。
“他很高兴。“陆瑶又补了一句，“虽然他不会说。但我听得出来。“
陆渊没有回复。但他把这条消息看了两遍。
过了一会儿，他打了两个字发过去。
“就好。“
陆瑶很快回了。
“对了，我来了之后找个时间，我们聊聊。上次我说的那件事。“
“什么事？“
“等你准备好了。不急。“
陆渊盯着这几个字。
上次在火车站进站口。陆瑶回头说“爸的事有些话我一直没跟你说“。她的表情跟平时不一样，那个笑里面带着什么。
他知道她藏了什么。是关于那个晚上。关于爸为什么犹豫。
但他没有追问。虽然这一直是他的一个心结，但是那么多年过去，也渐渐淡了。
“嗯。“他回了一个字。
然后收起手机，继续看文献。
...
周三，陆渊回市一院上班。
上午查了几个病人，处理了两台小手术——一个脂肪瘤切除，一个甲沟炎拔甲。都是小活，不到半小时就完了。
中午去食堂吃饭。
他端着餐盘走到老位置坐下来。食堂中午人不多，三三两两的坐了几桌。
吃了几口，手机震了。
沈芸发来一张照片——她办公桌上的一杯咖啡，旁边摞着厚厚的案件材料。没有配文字。
陆渊看了看那张照片。
然后他拍了一张自己面前的餐盘——食堂的红烧肉配米饭，旁边一碗紫菜蛋花汤。
发过去。也没有配文字。
沈芸回了一个“哈哈“。
然后是：“你们食堂的红烧肉好吃吗？“
“还行。肥了点。“
“你不是不挑食吗？“
“不挑。就是说了一下。“
“行吧。晚上你吃什么？“
“还没想。“
“我下班早的话给你带点。你想吃什么？“
陆渊看着这条消息。
以前沈芸不会问他“你想吃什么“。以前的聊天模式是他问她忙不忙，她说忙，然后各干各的。
牵手之后，变了一点。
不是变了很多。是一点。
多了一句“你想吃什么“。多了一张咖啡的照片。多了几个没有意义但让人觉得舒服的来回。
“随便。“他打了这两个字，想了想，删掉了。
然后重新打。
“想吃面。“
“又吃面？“
“上次的没吃完。“
沈芸过了两秒回了一条。
“那我给你带。哪家的？“
“你上次说的那家。牛肉面。“
“不要葱？“
“嗯。“
“好。“
他收起手机的时候，发现自己嘴角是翘着的。
赶紧收回去了。
...
下午两点多，陆渊去心内科看刘大勇的磁共振结果。
心脏磁共振确认了诊断——肥厚型梗阻性心肌病，室间隔最厚处达24毫米（比超声看到的还厚了2毫米），心肌纤维化评分中等。心内科已经在评估下一步方案，倾向于室间隔酒精消融术。
刘大勇的精神比前两天好了不少。他女儿刘小燕昨天到了，请了三天假，一直陪在病房里。
陆渊走进去的时候，刘小燕正坐在床边的凳子上，手里拿着一本教材在看。她穿着一件白色卫衣，头发扎了个低马尾，长得跟手机壁纸上的照片一模一样，就是瘦了一点。
“陆医生！“刘小燕看到他立刻站起来。
刘大勇也撑着要坐起来，被女儿按了回去。
“别动。“
“我又没事...“
“医生说了让你少动。“
“我就坐一下...“
“躺着。“
刘大勇不吱声了。
陆渊看了看这一幕，差点笑出来。在工地上扛几百斤钢筋的男人，被十八岁的女儿一句话就按回了床上。
“磁共振结果出来了。“陆渊对刘大勇说，“确诊了，跟之前超声的结果一致。心内科在评估治疗方案，可能会做一个微创手术来减轻心脏出口的堵塞。“
“微创...是不是不用开刀？“
“不用开刀。从血管进去，创伤很小。“
刘大勇松了一口气。
刘小燕问：“手术风险大吗？“
“具体的手术方案和风险评估心内科会跟你们详细谈。但总的来说，这个手术技术已经很成熟了，成功率很高。“
“好。谢谢陆医生。“
刘大勇在床上嘟囔了一句：“你说我这个命...就是去缝个手指...“
“幸好去缝了。“刘小燕说。
“就是。“刘大勇看着女儿，眼神里带着一种很柔软的东西，“就是幸好去了。“
陆渊出了病房，沿着走廊往电梯走。
路过护士站的时候，那个戴圆框眼镜的女医生不在。桌上摊着几份病历和一个没盖上盖子的水杯。
他没有多想，走了。
...
他不知道的是，就在一个小时前，那个叫何萌的住院医师去了一趟急诊科。
她是去还一份会诊单的。心内科和急诊科之间经常有文件往来，她顺路跑一趟。
到了急诊护士站，她把会诊单交给值班护士。交完了没有立刻走，而是在护士站旁边站了一会儿。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第51章涟漪(第2/2页)
小周正在整理输液架。
“你好，我是心内科的何萌。“她推了推眼镜，笑了笑，“想问你一个事。“
小周抬头看了她一眼。“什么事？“
“你们科那个陆渊陆医生...就是缝手指查出心肌病的那个...他平时是不是经常能发现一些别人发现不了的问题？“
小周的手停了一下。
“你怎么知道的？“
“刘大勇那个CaSe我在跟。缝手指查出心肌病，这个太少见了。我好奇问了几个人，都说你们科那个陆医生‘眼睛毒‘。“
小周看了她几秒，像是在判断她是八卦还是真的在问专业问题。
“你是...想了解什么？“
“就是好奇。“何萌的语气很诚恳，“因为我在网上发了个帖子讨论这个CaSe，下面好多人质疑，说一个手指外伤的病人怎么可能顺便查出心肌病，要么是过度检查要么是编的。我想多了解一些情况。“
“发帖子？“小周皱了皱眉，“发在哪了？“
“丁香园。没写名字，就写了‘我院急诊一位住院医‘。放心，没暴露任何隐私。“
小周想了想。“你别把陆医生的名字写上去。“
“不会不会。我就想知道，他是不是真的有这种...直觉？“
小周放下了手里的输液架，转过身来。
她犹豫了一下。然后她开口了。
“你说的直觉...我不知道该怎么形容。但我在急诊干了五年，我没见过第二个像他这样的。“
“能举个例子吗？“
“例子？“小周笑了一声，不是好笑的笑，是一种“你要是知道了你也会觉得不可思议“的笑，“你上午来的时候看到我们等候区墙角靠着的那面锦旗了吗？“
“看到了。你们没挂上去？“
“陆医生不让挂。那面锦旗，上个月刚送来的。送锦旗的人叫张建国，半年前来我们急诊的，肚子疼。当时所有人——我说的是所有人——都觉得就是普通的肠胃炎。但陆医生坚持要查，觉得不对。“
“什么不对？“
“说不上来。他就是觉得不对。后来查出来是肠系膜上动脉夹层。你知道这个病误诊率有多高吧？“
何萌点了点头。肠系膜上动脉夹层早期症状跟肠胃炎几乎一模一样，漏诊率极高。
“当时差点被投诉。“小周说，“但最后查出来了。要不是他坚持，那个人今天就不会来送锦旗了。“
“还有呢？“
“还有一个更吓人的。“小周压低了声音，不是因为保密，是因为她自己说起来还觉得后怕，“凌晨来的一个女患者，说自己摔的。脸上有淤青，手臂有旧伤。来过好几次了，每次都说摔的。“
何萌听出来了：“家暴？“
“对。她那天来的时候说肚子疼，但疼的位置不太对。陆医生看了一眼就说不对劲，坚持要查。后来查出来脾破裂。再晚一点人就没了。“
“脾破裂？被打的？“
“被她老公打的。一拳打在左腰上。当时她老公还冲到急诊来闹事。“小周的语气变了，硬了，“我拦在前面不让他靠近。后来周老师——我们科副主任——直接说了两个字，‘报警‘。“
何萌听得愣住了。
“再加上你们科的这个刘大勇...缝手指查出心肌病...“小周掰着手指头数，“半年之内，至少三个。每一次都是别人看不出来的，他能看出来。每一次查出来都是要命的病。“
她看着何萌。
“你说这是直觉？我不知道。但不管是什么，我在急诊干了五年，没见过第二个。“
何萌站在护士站旁边，推了推眼镜，好一会儿没说话。
“你那个帖子...别写名字。“小周又说了一遍。
“不会。“何萌说，“谢谢你。“
她走了。
小周看着她的背影，想了一下，又低头继续整理输液架去了。
...
何萌回到心内科之后做了什么，陆渊不知道。
他周三下午值班到六点，处理了一个踝关节扭伤和一个醉酒摔破头的。六点下班，回宿舍。
沈芸果然给他带了面。
装在一个保温饭盒里，放在他宿舍门口的地上——她到的时候他还没回来，就放在门口了。旁边还放了一瓶水和一张纸条。
纸条上写着：“牛肉面，不要葱。凉了就热一下。“
字迹很好看。比他的好看得多。
陆渊把饭盒拿进去，打开。面还是温的。牛肉铺了厚厚一层，汤头很浓。没有葱。
他坐在桌前吃面的时候，手机震了一下。
沈芸：“面到了？“
“到了。还热着。“
“好吃吗？“
“好吃。“
“比上次那碗好吃吗？“
陆渊想了想。上次那碗面条凉了都没吃完。
“上次那碗没怎么吃。“
“为什么没吃？“
“...忙着。“
“忙着干什么？“
他看着这三个字。
她在钓他。
他知道她在钓他。
“忙着牵手。“
发出去之后他盯着屏幕看了两秒，觉得自己好像变了一个人。
沈芸过了好几秒才回。
“陆渊你是不是被人附体了。“
“没有。“
“那你怎么突然会说话了。“
“一直会。“
“你一直会？？？“
“不想说和不会说是两回事。“
沈芸没回了。
过了大概半分钟，发来一条。
“面好吃就行。晚安。“
“晚安。“
陆渊放下手机，继续吃面。
嘴角是翘着的。
这次他没有收回去。
...
同一个晚上。
陆渊在宿舍吃面的时候，在这座城市的某个角落，一台电脑屏幕上，一个医疗论坛的帖子正在被更新。
他不知道。
那个帖子三天前发出去的时候，标题是“急诊缝合伤口顺便查出HOCM一例，这个医生什么眼睛？“回复五十多条，大部分是质疑。
最高赞的回复来自一个ID叫“急诊老兵“的用户：
“请问他是怎么想到给一个手指外伤的患者做心电图的？主诉手指外伤，心电图不在常规检查范围内。如果没有合理的问诊逻辑支撑，这不叫眼光好，这叫过度检查。建议楼主少编故事。“
但今天晚上，帖子下面多了一条长回复。发帖人何萌更新的。
“更新：跟急诊科的同事了解了一下情况，发现这不是个例。这位医生在过去半年里至少有三个类似的CaSe。一个腹痛患者别人都当肠胃炎，他坚持要查，最后查出肠系膜上动脉夹层，差点被投诉但救了一条命，患者后来送了锦旗。一个多次就诊的‘摔伤‘患者，他一眼看出不对，查出脾破裂，实际是被丈夫殴打所致。加上这次的手指外伤查出HOCM。每一次都是在缺乏明确临床线索的情况下主动深挖，每一次结果都证明他是对的。我不知道该怎么解释。有的人可能确实就是有这种临床嗅觉。“
帖子更新之后，画风变了。
质疑的声音还在，但开始有人认真讨论了。有人说“临床嗅觉这个东西确实存在，有些老医生就是能一眼看出问题“。有人说“一个住院医能有这种嗅觉不太正常吧“。有人说“你这三个CaSe放在一起看确实有点东西“。
那个ID叫“急诊老兵“的用户又回了一条：
“一个CaSe是运气。两个CaSe是巧合。三个CaSe...如果都是真的，那这个人要么是天才，要么你在编故事。建议楼主提供更多细节。“
何萌回：“我编故事我吃饱了撑的。信不信随你。反正送锦旗的患者上个月刚来过，你要是不信可以来我们医院看看那面锦旗还在不在。“
她打完这句话，想了想，又加了一句：
“哦对了，锦旗没挂出来。那个医生不让挂。放办公室了。“
发出去之后，她靠在椅背上，喝了一口凉掉的咖啡。
她也说不清自己为什么要在这件事上花这么多时间。也许是因为那些质疑的声音让她不舒服。也许是因为她亲眼看到了刘大勇的超声结果，看到了那颗差点停掉的心脏。也许只是因为她是何萌——什么都要搞清楚的何萌，同事们叫她“何某度“的何萌。
她关掉了浏览器，打了个哈欠，去洗澡了。
帖子留在那里。
回复一条一条地涨着。
...
陆渊吃完了面，洗了饭盒，坐在桌前打开电脑。
省医大的文献还没看完。蒋逸明给的那篇关于脾脏修补改良缝合法的论文他还想再看一遍。
他看了一个多小时，到了十一点。
关掉电脑之前，他看了一眼手机。
沈芸的最后一条消息还在屏幕上。
“面好吃就行。晚安。“
他看了两秒，把手机放到枕头旁边。
关灯。躺下。
窗外有风。走廊里隐约传来有人经过的脚步声。远处的住院大楼灯还亮着几层。